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术前必看:关于人工耳蜗植入的并发症

文章来源:本站发布时间:2019/06/26 16:03:21点击量:

谈到人工耳蜗手术,我们总绕不开的一个问题——并发症。

 

人工耳蜗植入手术作为外科手术的一种,肯定会有一定的并发症的发生率,但是与普通的外科手术不同的是,一般的外科手术的并发症并不会伴随一生,

 

而人工耳蜗植入手术不一样的地方在于,只要植入体继续保留在体内就会有发生并发症的可能性,只有将体内的植入体取出后才完全消除并发症。

 

在人工耳蜗植入手术前,术前谈话的签字内容会告知各种可能发生的并发症。植入者和患者家属一定要重视,因为上面所列的并发症都是真实发生过的,只不过发生的概率不同罢了。

 

由于人工耳蜗植入体要在体内工作相当长的时间,在如此长的工作过程中发生各种问题的概率并不低。植入者及家属要对于并发症有比较正确的认识,知道并发症是什么。

 

并发症的分类

 

目前国际上根据严重程度将人工耳蜗术后并发症分为重度并发症和轻度并发症。

 

重度并发症主要是指植入者有持续的不适感或植入体功能障碍,需要外科手术介入才能获得缓解的并发症。

 

主要包括:

脑膜炎

持续的脑脊液漏

面神经麻痹或面瘫

需要手术探查的较严重的面神经刺激征

需要外科手术处理较严重的局部血肿或脓肿

鼓室和乳突内较严重的炎症,可伴有炎性肉芽形成

中耳胆脂瘤形成。

严重的头皮坏死导致植入体暴露

植入电极或刺激/接收器暴露

严重的耳鸣或眩晕导致无法使用植入体或需要植入体再植入手术

需要外科手术矫正的电极移位或植入体电极未放在正确的位置

植入体故障,包括植入体的硬故障和软故障

 

轻度并发症主要是指通过保守的治疗或观察随诊即可缓解的并发症。


主要包括:

鼓索神经损伤(永久或暂时)

一过性的面神经麻痹

术区的不需要外科手术处理的血肿或水肿

耳后术区气肿或伤口开裂

较轻度的伤口感染及不需要手术处理术区的小问题

术后急性中耳炎

术区或头部的疼痛感

较不严重的耳鸣

较不严重的眩晕感

鼓膜穿孔

轻度的对植入体过敏症

 

有关并发症的详析

 

其实轻度和重度并发症并没有严格的界限,如以上所述的有几种轻度并发症如果未经及时和正确的处理会演变成重度并发症,

 

比如较轻度植入体周围血肿,皮肤缺血,未及时处理引发感染则会转变为重度并发症,

 

比如部分人对植入体的某种物质有过敏的症状,较轻度的过敏可以用口服抗过敏药物控制,而发生若最严重的过敏症状则需要手术取出植入体。

 

以上所述的并发症有些是在术后短期内会发生的风险,如术后眩晕感,轻度耳鸣,术后急性中耳炎,术区或头部的疼痛感,面神经麻痹,面瘫,植入体过敏等。


这些并发症如果在3天内或术后较短的时间内未发生,则以后发生的概率会非常低。

 

而有些并发症在某些特定的植入者中的发生率要高于普通的植入者,

 

如脑膜炎和脑脊液漏,在某些耳蜗畸形的植入者中发生率较高,特别是Mondini 一型耳蜗畸形患者。由于其镫骨底板发育不良比较容易发生脑脊液漏,继而引发脑膜炎。

 

也有报道指面神经刺激征在耳蜗骨化和某些内耳畸形患者中的发生率较高。

 

还有些并发症发生的可能性则会伴随植入者终生,除非将植入体完全取出,

 

如植入体故障导致功能明显下降,植入体故障包括硬故障和软故障;

 

如外伤后导致的植入体周围血肿,继发感染,植入体表面皮肤坏死导致植入体暴露,中耳形成胆脂瘤等。

 

 

严肃对待并发症

 

人工耳蜗术后并发症并不是一个罕见现象,目前的追踪研究时间最长的大约20年左右,如果将研究时间拉长到50-60年,同一研究群体出现并发症的病例肯定会更多。

 

作为植入者或植入者家属所能够做到的就是密切观察,仔细保护,及早发现问题,争取在并发症发生的最早期阶段得到正确有效的处理。


(本文转载自公众号:人工耳蜗)

 

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